Denuncian fraude al APROSS: el entramado de recetas falsas y prestadores involucrados que la Justicia busca dilucidar. La Oficina de Prevención de Fraudes de APROSS, en conjunto con la Policía de Córdoba y el Ministerio Público Fiscal, iniciaron una investigación que derivó en una denuncia penal presentada por el Directorio de la Administración Provincial de Seguro de Salud.
Hasta el momento, según información proporcionada por la Fiscalía interviniente, se identificaron 14 personas involucradas y se allanaron nueve domicilios, con posibilidad de nuevos avances en las próximas horas.
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Denuncian fraude al APROSS: el entramado de recetas falsas y prestadores involucrados que la Justicia busca dilucidar-Lo sucedido
La maniobra denunciada consistió en la confección y utilización de recetas médicas falsas, tanto en formato papel como electrónico, para la prescripción de medicamentos destinados al tratamiento de la diabetes, tales como insulina y tiras reactivas.
Estas recetas fueron emitidas a nombre de afiliados de APROSS empadronados con esta patología, quienes desconocen los consumos registrados a su nombre. Las mismas eran presentadas en diversas farmacias de la ciudad de Córdoba, actualmente bajo investigación, por personas que, junto con la receta, entregaban fotocopias de documentos de identidad adulterados, en los que modificaban nombre, apellido, número de documento y dirección, pero mantenían la fotografía original para evitar ser descubiertos.
Tras la presentación de la receta, los involucrados dejaban un número telefónico de contacto para coordinar el retiro de los medicamentos una vez que estuvieran disponibles en la farmacia.
Hasta la fecha, se desconoce el destino final de los fármacos obtenidos fraudulentamente.
Gracias a las mejoras tecnológicas implementadas por APROSS, la Oficina de Prevención de Fraudes solicitó el registro de prescripciones del médico involucrado, incluyendo la identificación del IP desde el cual fueron generadas.
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Fraude a nombre de un afiliado fallecido
Se constató que una de las recetas fue emitida el día 5 de enero de 2024 a las 22:20:25 desde un dispositivo identificado. Y se verificó que el paciente a nombre del cual se emitió la prescripción ya había fallecido. Su pareja confirmó que no se habían realizado consultas con el médico en cuestión.
Con el fin de esclarecer el fraude, se realizó una auditoría sobre diversas recetas sospechosas, identificándose patrones consistentes entre los médicos prescriptores, las personas que retiraron los medicamentos y las farmacias involucradas.
Además, se analizó el listado de prescripciones y se detectó que en la mayoría de los casos se repetían los mismos profesionales, medicamentos y retiradores.
Lo secuestrado en los allanamientos
En los allanamientos realizados se incautaron teléfonos celulares, impresoras, computadoras. Documentos de identidad falsificados, sellos apócrifos, dinero en efectivo, medicamentos en gran cantidad y recetarios fraudulentos. Entre otros elementos clave para la investigación. Asimismo, se continúa analizando la cuantificación del perjuicio económico ocasionado por estas acciones irregulares.
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APROSS destacó la labor de su Oficina de Prevención de Fraudes y el impacto positivo de las herramientas tecnológicas implementadas. Las cuales han permitido detectar el fraude en tiempo real. Y actuar de manera inmediata para combatir este tipo de delitos en resguardo del sistema de salud y sus afiliados.
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