PAMI Endurece Acceso a Subsidios de Medicamentos y Alimentos Sin Gluten: Jubilados Ante Nuevos Requisitos.
La medida suma a los celíacos a la lista de beneficiarios que deberán justificar su necesidad de asistencia económica, generando preocupación por la accesibilidad para adultos mayores.
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PAMI Endurece Acceso a Subsidios: Una determinación polémica
En una decisión que ha generado diversas reacciones, el Programa de Atención Médica Integral (PAMI) ha implementado nuevas directrices para el acceso a subsidios de medicamentos ambulatorios y alimentos libres de gluten, afectando directamente a jubilados y, por primera vez, a personas con celiaquía. La medida, que entró en vigor en abril de 2025, exige a los beneficiarios la realización de hasta 17 trámites, tanto online como presenciales, para justificar la necesidad de la cobertura total de harinas y premezclas sin gluten o para la obtención gratuita de medicamentos para tratamientos específicos.
Esta nueva disposición amplía la lista de requisitos que los afiliados deben cumplir para acceder a los «subsidios por razones sociales», los cuales, según la información oficial, han pasado de ser la norma a constituir excepciones destinadas a aquellos que demuestren fehacientemente no poder afrontar el costo de sus medicamentos ambulatorios con el descuento habitual.
La brecha digital
La implementación de la gestión online como principal vía para la justificación de los subsidios ha suscitado especial preocupación. Considerando que, según datos de la Encuesta Permanente de Hogares (EPH). Un significativo 36,1% de los adultos mayores de 65 años no utiliza internet, el 81% no maneja computadoras y un 21% se limita a las funciones básicas del teléfono celular. Esta brecha digital representa una barrera considerable para una porción importante de la población beneficiaria.
Asimismo, el desplazamiento a los centros de atención para realizar trámites presenciales tampoco resulta accesible para un 40% de las personas de la tercera edad que padecen algún tipo de discapacidad que afecta su movilidad autónoma, según un relevamiento oficial realizado hace tres años.
Analistas señalan que la implementación de un sistema de cruce de datos podría haber permitido al PAMI identificar y excluir directamente de la gratuidad a aquellos afiliados que no cumplen con los criterios establecidos. Entre estos se encuentran quienes poseen prepaga, perciben ingresos superiores a 1,5 haberes previsionales netos mínimos, hogares con convivientes con Certificado Único de Discapacidad (CUD) cuyos ingresos mensuales totales superen los 3 haberes previsionales mínimos, propietarios de más de un inmueble, titulares de aeronaves o embarcaciones de lujo, poseedores de vehículos con menos de diez años de antigüedad y titulares de activos societarios con capacidad económica plena. Se contempla una excepción para hogares con convivientes con CUD, quienes podrán ser titulares de hasta un vehículo con menos de diez años de antigüedad.
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PAMI Endurece Acceso a Subsidios: Inclusión de Celiaquía y Monto del Subsidio
Una de las novedades significativas es la inclusión de las personas con celiaquía dentro del programa de «Subsidio económico por celiaquía». Sin embargo, se informa que el monto a pagarse en abril de 2025 se mantendrá en $38.154,60, sin registrar aumentos. Los aspirantes a este beneficio deberán presentar un exhaustivo resumen de historia clínica que incluya sintomatología clínica, resultados serológicos (análisis de sangre de anticuerpos antigliadina y antiendomisio) e histopatológicos (biopsia de videoendoscopia digestiva alta), además de una certificación del diagnóstico de enfermedad celíaca emitida por un especialista. Requisitos similares se aplican para la obtención de suplementos nutricionales.
En un contexto más alentador, el PAMI anunció la continuidad de una ayuda económica para jubilados y pensionados, mayores de 70 años sin jubilación y excombatientes de la Guerra de las Malvinas durante el cuarto mes del año.
Filtros a la Cobertura Excepcional
La implementación de una detallada burocracia para acceder a la cobertura del cien por ciento de los medicamentos ambulatorios a través del «Subsidio por Razones Sociales» se interpreta como un mecanismo para filtrar las excepcionalidades. La medicación sin cargo sujeta a aprobación abarca 14 patologías, además de tres categorías especiales: oncológica, tratamientos reumatológicos complejos (como la artritis reumatoidea) y endocrinológicos complejos.
La lista de especialidades cuyos medicamentos requieren una demostración de necesidad de suministro, fuera del subsidio social, incluye endocrinología (hormona crecimiento/pubertad precoz), factores antihemofílicos, inmunosupresores en trasplantes, medicamentos para esclerosis múltiple y lateral amiotrófica, fibrosis quística, hepatitis B y C, antirretrovirales, medicamentos importados, nefrología (eritropoyetina), neurología (toxina botulínica), oftalmología (medicamentos antiangiogénicos), osteoartritis, otros medicamentos especiales, reumatología (artritis reumatoidea) y urología (medicamentos renales).
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Límites y Trámites
Los afiliados que cumplan con los requisitos del subsidio podrán solicitar hasta cuatro medicamentos con cobertura del 100% por razones sociales de forma virtual. Si se requieren más medicamentos, el trámite deberá realizarse de manera presencial en la agencia PAMI correspondiente.
En aquellos casos en que no se cumplan las excepciones, pero el costo de los medicamentos prescritos para el tratamiento sea igual o mayor al 15% de los ingresos del afiliado, se podrá solicitar la cobertura total por razones sociales a través de un mecanismo especial, que requerirá la presentación de un informe social (Disposición 7339/GPSyC/13), la escala de vulnerabilidad socio-sanitaria (Disposición 306/GPSyC/05) y la revalidación médica.
Los afiliados Veteranos de Guerra del Atlántico Sur no están sujetos a estos requisitos, aunque igualmente deben realizar el trámite de solicitud del subsidio por razones sociales. Para la cobertura del 100% de los medicamentos oncológicos, es obligatoria la indicación en receta electrónica.
En los formularios de solicitud se exige la presentación de: Documento Nacional de Identidad, credencial de afiliación, receta electrónica de PAMI del médico especialista, formulario de medicamentos oncológicos (en caso de corresponder), resumen de historia clínica y documentación respaldatoria según lo indicado en el formulario específico para medicación oncológica.
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